指南共识丨2024年巴西胃肠病联合会：小肠细菌过度生长的诊断与治疗共识
2024年巴西胃肠病联合会：
小肠细菌过度生长的诊断与治疗共识
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2024年巴西胃肠病联合会最新发布的小肠细菌过度生长（SIBO）诊断与治疗的共识，对SIBO的诊断标准、治疗策略及呼气试验的应用进行了系统梳理。
什么是SIBO？
SIBO是指小肠内细菌数量异常增多，是一种典型的肠道菌群失衡。SIBO会导致一系列症状，包括腹泻、腹胀和腹痛等，从而严重影响患者的生活质量。
SIBO的危险因素及临床特征
▌ 建议1：多种因素可增加SIBO风险，包括胃肠动力障碍、胃酸分泌减少、小肠结构异常和免疫缺陷。糖尿病、克罗恩病、系统性硬化症及长期使用阿片类药物的患者通常与以上风险因素有关，进而易患SIBO。
▌ 建议2：SIBO的症状表现缺乏特异性，但以腹泻相关性最强。医生应特别关注胃肠动力异常、解剖结构改变及免疫缺陷人群。
SIBO的诊断：呼气试验的应用
▌ 建议3：小肠液细菌培养仍然被认为是SIBO诊断的金标准。传统上，空肠抽吸培养的阈值为≥10⁵ CFU/mL，而最新的共识参考标准已将十二指肠抽吸培养的阈值调整为≥10³ CFU/mL。
▌ 建议4：呼气试验（Breath Test, BT），因其非侵入性、实用性和易操作性，是SIBO诊断的首选方法。
▌ 建议5：呼气试验常用底物包含葡萄糖和乳果糖，医生可根据患者情况选择最合适的检测方法。
▌ 建议6：呼气试验持续至少90分钟，每15分钟采样一次。若氢气（H₂）升高≥20 ppm或甲烷（CH₄）升高≥10 ppm，则可判定为SIBO。
SIBO的治疗策略
呼气试验部分摘录
01 准备阶段
呼气试验前，停用抗生素4周；停用促动力药、泻药1周；内镜检查后2周。
呼气试验前1日避免食用高发酵性碳水化合物和膳食纤维；呼气试验前，禁食至少8小时；避免吸烟、咀嚼口香糖、剧烈运动，注意口腔清洁。
02 检测阶段
进行0分钟基线呼气样本测量，根据医生的选择摄入对应底物，之后每15分钟采集一次呼气样本，直至90分钟。在检测过程中评估患者症状。0分钟基线呼气样本水平不应高于10ppm，若高于10ppm，检查患者是否遵循试验前注意事项。
参考文献：
关于乐翌生物
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旗下自主研发Bioleya®（乐雅）呼出气体分析仪，是国内首款获批上市，采用“固定式+气相色谱”方法学，同时符合国际“金标准”*与中国“国标”*双认证的甲烷和氢呼气检测设备。目前已广泛应用于临床，并正在形成中国专家共识，深化学科应用、规范行业标准、助力技术革新。
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