学术前沿丨通过乳果糖呼气试验检测小肠细菌过度生长可预测难治性胃食管反流病
通过乳果糖呼气试验
检测小肠细菌过度生长可预测难治性胃食管反流病
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胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。
GERD患者症状反复出现，难以缓解，需要反复治疗，重复用药，多数最终发展为难治性胃食管反流病（RGERD），对患者的生活质量造成严重影响。
研究表明，GERD患者和健康人群之间的胃肠道菌群存在显著差异。质子泵抑制剂（PPI）是一类抑制胃酸分泌的药物，胃酸缺乏会导致细菌在胃中过度生长，继而引发小肠细菌过度生长（SIBO）。因此，可以推断有长期PPI用药史的RGERD患者可能会出现SIBO。
本研究的目的是通过乳果糖呼气试验检测SIBO为RGERD的临床诊断和治疗提供新思路。
SIBO可能通过多种机制促进RGERD的发生和发展
▌ 气体的增加可以刺激迷走神经机械感受器，从而降低食道下括约肌的压力，导致食道下括约肌松弛。
▌ 过量气体可使细胞间隙变宽，刺激酸敏感受体损伤，增加内脏敏感性，从而导致反酸、腹痛等症状。
▌ 肠道气体过多增加会导致腹内压力增加，从而促进胃内容物反流到食道，甚至对喉、口腔、鼻腔、气管等食道外器官造成黏膜损伤。
▌ H2和CH4能显著降低肠道动力，降低消化间期移行性复合运动（MMC）III期收缩幅度，从而影响肠道食物传输速度，进一步增加肠道内H2和CH4的生成，形成恶性循环。
▌ CH4可降低血中5-羟色胺的浓度。5-羟色胺是肠染色质细胞分泌的重要信号分子，参与调节胃肠道功能。
乳果糖呼气试验通过检测呼气中的氢气和甲烷的浓度，间接量化了消化道中的细菌数量，检测水平为百万分之一（ppm）。
由于其安全性、可及性和可负担性，乳果糖呼气试验作为一种非侵入性方法被广泛用于诊断SIBO。
参考文献：
Xu J, Qu Q, Yang Y, et al. The Lactulose Breath Test Can Predict Refractory Gastroesophageal Reflux Disease by Measuring Bacterial Overgrowth in the Small Intestine. J Clin Gastroenterol. Published online June 13, 2024. doi:10.1097/MCG.0000000000002031.
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旗下自主研发Bioleya®（乐雅）呼出气体分析仪，是国内首款获批上市，采用“固定式+气相色谱”方法学，同时符合国际“金标准”*与中国“国标”*双认证的甲烷和氢呼气检测设备。目前已广泛应用于临床，并正在形成中国专家共识，深化学科应用、规范行业标准、助力技术革新。
*Gasbarrini A, Corazza G R, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference.[J]. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2009, 291:41-49.
*《气体中微量氢的测定气相色谱方法（GB/T 8981-2008）》
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