学术前沿丨甲烷和氢呼气试验在妊娠期糖尿病及肠道微生态研究中的应用
甲烷和氢呼气试验
在妊娠期糖尿病及肠道微生态研究中的应用
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妊娠期糖尿病 (GDM) 是指妊娠期间血糖代谢异常，可能导致合并症羊水过多、妊娠高血压、胎儿巨大症、胎儿生长受限、胎儿畸形、流产和早产的风险增加。
一旦肠道微生态平衡被打破，致病菌就会占据主导地位，导致肥胖、糖尿病等多种代谢性疾病。也有研究认为，母亲肠道菌群与肥胖、妊娠期糖尿病等代谢性疾病相关，改善肠道免疫系统可能是治疗此类疾病的新方法。
▌ 妊娠糖尿病组（GDM）、妊娠对照组（PCG）、孕前对照组（PPCG），小肠细菌过度生长（SIBO）阳性率分别为54.55%、27.50%、14.38%。GDM组平均呼气甲烷浓度显著高于PCG组和PPCG组，且GDM组平均呼气氢气浓度显著高于PCG组和PPCG组。
▌ 空腹血糖：妊娠糖尿病患者组（GDM-P）显著高于对照组（GDM-N）；糖化血红蛋白：GDM-P组显著高于GDM-N组。
▌ C反应蛋白（CRP）：GDM-P组CRP显著高于GDM-N组、孕妇对照组（PCG-N）；维生素D：GDM-P组低于GDM-N组、PCG-N组。
▌ 新生儿体重：GDM-P组高于GDM-N组和PCG-N组；新生儿出生后血糖：GDM-P组低于GDM-N组和PCG-N组。
▌ GDM患者SIBO发生率高，SIBO可能通过影响炎症反应、维生素水平等，进一步促使患者血糖升高，最终影响母亲的病情发展及新生儿的健康状况。
▌ 关于氢呼气试验，底物采用葡萄糖可能引起高血糖的风险，而乳果糖无法被人体吸收，因此乳果糖作为GDM患者的底物是比较安全的。
▌ 当小肠内存在产甲烷菌时，产甲烷菌会消耗氢气，将两个氢分子和一个二氧化碳分子结合成一个甲烷分子。此时，如果仅测量氢气含量，可能会出现假阴性结果。同时测量氢气和甲烷可以提高诊断的准确性和灵敏度。
本研究将乳果糖呼气试验（LBT）与GDM合并SIBO患者的诊断和治疗相结合，并提供了一种非侵入性、快速便捷、灵敏精准和可重复的检测方法。此外，还初步探讨了SIBO可能通过炎性指标、维生素等相关机制影响GDM的发生发展。这不仅为研究肠道菌群与GDM的相关性提供了快速简便的方法，也为保障GDM患者母婴健康开辟了新思路。
Miao Z, Yajuan X, Jingzhe Z, et al. Application of methane and hydrogen-based breath test in the study of gestational diabetes mellitus and intestinal microbes.[J].Diabetes research and clinical practice, 2021, 176108818-108818.
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旗下自主研发Bioleya®（乐雅）呼出气体分析仪，是国内首款获批上市，采用“固定式+气相色谱”方法学，同时符合国际“金标准”*与中国“国标”*双认证的甲烷和氢呼气检测设备。目前已广泛应用于临床，并正在形成中国专家共识，深化学科应用、规范行业标准、助力技术革新。
*Gasbarrini A, Corazza G R, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference.[J]. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2009, 291:41-49.
*《气体中微量氢的测定气相色谱方法（GB/T 8981-2008）》
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