学术前沿丨纵向队列研究显示孟加拉国婴儿的小肠细菌过度生长与发育迟缓有关

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环境性肠功能障碍(EED)是一种亚临床综合征，主要发生在卫生条件差的人群中，与生长发育迟缓和神经发育迟缓有关。发育迟缓影响着四分之一的5岁以下儿童，是即将发病和死亡的标志。发育迟缓也是增加感染的危险因素，包括呼吸道感染、腹泻感染和疟疾，且与神经发育不良和5岁前死亡风险增加有关。

有研究表明发育迟缓和小肠细菌过度生长（SIBO）有关，但此前所有相关研究都是横断面的。该研究报告了中低收入国家（LMIC）中SIBO的首次纵向研究结果，利用葡萄糖氢呼气试验（GHBT）进行了一项为期两年的观察性出生队列研究，以确定儿童早期的SIBO是否预示着线性生长延迟。

（1）标准化平均GHBT面积（AUC）与年龄别身长（LAZ）得分呈负相关；

（2）GHBT AUC处于最高四分位数的儿童发育迟缓的可能性显著高于处于最低四分位数的儿童；

（3）GHBT AUC与神经发育得分（包括认知、语言、行动得分）呈负相关。

孟加拉婴儿出生后头两年的SIBO与生长发育迟缓和语言能力下降有关，可能是低收入国家发育不良和神经发育不良的一个可改变的风险因素。

 

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虽然诊断SIBO的金标准是十二指肠抽吸液培养，但GHBT是一种非侵入性的诊断替代方法。生活在中低收入国家的社会经济地位较低的无症状学龄儿童的SIBO患病率高达30%。

 

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GHBT与小肠抽吸液培养技术相比，敏感性和特异性均占优势，北美共识会议表示目前的小肠抽吸液培养技术并不令人满意。GHBT通过人体呼出气中的氢气浓度诊断肠道微生态失调，在中低收入国家儿科是独一无二、不可替代的诊断技术。